Kategorie

  Diagnostika a terapie funkčních poruch (manuální terapie) pro fyzioterapeuty

Diagnostika a terapie funkčních poruch má v práci fyzioterapeuta svou nezastupitelnou úlohu. Koncepce výuky těchto technik v České republice má díky prof..MUDr. Karlu Lewitovi,DrSc vysokou úroveň. Vlastní výuku garantuje Společnost pro myoskeletální medicínu ČLS JEP prostřednictvím svých lektorů.

Určení

Certifikovaný kurz je určen pro fyzioterapeuty, kteří mají minimálně dva roky odborné praxe.

Cíl

Absolvent certifikovaného kurzu získá základní kvalifikaci k samostatnému vykonávání diagnostických a terapeutických výkonů zahrnutých do manuální terapie v rozsahu doporučeném Společností pro myoskeletální medicínu ČLS JEP.

Délka studia

Základní školení bude probíhat formou soustředění v celkovém rozsahu 200 vyučovacích hodin (á 45 minut) v průběhu 12ti měsíců. Praktická výuka bude probíhat pod vedením kvalifikovaného lektora s pomocí jednoho až dvou asistentů, vyškolených v technikách manuální terapie.

Provozní praxe s dotací 20 hodin (á 45 minut) je povinná pro každého frekventanta. Účastník kurzu bude pracovat pod odborným dohledem (§4,odst.4 zák. 96/2004 Sb.) po celou dobu provozní praxe.

 Počet hodin

Teorie	30 hodin á 45 minut
Praktická výuka	140 hodin á 45 minut
Klinická praxe	20 hodin á 45 minut
Závěrečné zkoušky	10 hodin á 45 minut
Celkový rozsah	200 hodin á 45 minut

 

náplň	hodiny á 45 minut
MT (kůže,podkoží,fascie) – diagnostika a terapie včetně teorie PIR,AGR,RI - diagnostika a terapie včetně teorie Periferní klouby horní končetiny – diagnostika,terapie a autoterapie včetně teorie Periferní klouby horní končetiny – diagnostika, terapie a autoterapie včetně teorie	80
Krční páteř - diagnostika, terapie a autoterapie včetně teorie Hrudní páteř - diagnostika, terapie a autoterapie včetně teorie Žebra - diagnostika, terapie a autoterapie včetně teorie Bederní páteř - diagnostika, terapie a autoterapie včetně teorie Pánev - diagnostika, terapie a autoterapie včetně teorie	80
Klinická praxe na pracovišti – 2 dny	20
Souhrnné opakování Závěrečné zkoušky	20
Celkem	200

Učební plán – teoretická témata

Koncepce diagnostiky a terapie funkčních poruch s důrazem na bolest a funkční patologii pohybové soustavy, historie

Teorie palpace, fen. bariery a uvolnění, vztah k bolesti

neurofyziologické principy palpačního vyšetření, důraz na uplatnění zpětné vazby v praxi a nezastupitelnost technickými prostředky  

klinické hodnocení hybného systému, svaly v patogenezi funkčních poruch hybného systému

1. hodi principy funkčních poruch svalového systému – charakteristika TP, dalších typů změn svalového tonu, vliv na ostatní sytémy

 Význam měkkých tkání a jizev

½ hodtTeoretické podklady pro vyšetření a terapii, význam pro kliniku

 

Neuromuskulární techniky a jejich kombinace

principy inhibičních a facilitačních technik, které využíváme u jednotlivých technik        manuální terapie

Otázky indikace u (bolestivých) funkčních změn pohyb.soustavy

 obecná pravidla a zásady, indikace a kontraindikace jednotlivých technik a postupů

Funkční anatomie periferních kloubů

Zásady vyšetření periferních kloubů aktivním a pasivním pohybem

vliv anatomické stavby jednotlivých kloubů na možnosti jejich vyšetření, principy vyšetření aktivních, pasivních pohybů, kloubní vůle a jejich vzájemný vztah

Anamnéza a charakteristika funkčních poruch

význam anamnézy jako základ vyšetření pohybové soustavy, charakteristické projevy funkčních poruch – význam pro diferenciální diagnozu jednotlivých klinických jednotek

Přehled farmakologie bolesti

zákadní možnosti ovlivnění bolestivých stavů pohybového ústrojí farmakoterapii

Pohybové stereotypy

základní pohybové stereotypy – význam a vzájemné ovlivnění s funkčními poruchami

Řetězové reakce u funkčních poruch pohybové soustavy

základní téze „funkčního myšlení“ , hlavní příklady zřetězení poruch

Funkční anatomie krční páteře

Klinika jednotlivých segmentálních dysfunkcí krční páteře

Bolesti krční oblasti – diferenciální diagnostika a terapie funkčních poruch

Cervikokraniální,cervikobrachiální ( + abdukční porucha , impingement)

a mandibulokraniální bolestivý syndrom

Poruchy rovnováhy a závrať - diagnostika,terapie, teorie, syndrom a.vertebralis, polohová závrať

Radikulární a přeneseně bolestivé syndromy horních končetin

v jednotlivých přednáškách probrána širší oblast krční páteře od anatomických a kineziologických vlastností až po kliniku této oblasti a další poruchy s ohledem na diferenciální diagnostiku

 Funkční anatomie hrudní páteře a žeber

Klinika jednotlivých segmentálních dysfunkcí hrudní páteře a žeber

 – viz krční páteř

Vertebrovicerální vztahy

 obecné principy vztahu vnitřích orgánů a hybné soustavy, příklady jednotlivých syndromů a diferenciální diagnostika

Funkční anatomie bederní páteře

Klinika jednotlivých segmentálních dysfunkcí lumbální páteře a pánve

Bolesti v bederní oblasti a pánve – diferenciální diagnostika a terapie funkčních poruch

Lumbosakrální syndrom

Radikulární a přeneseně bolestivé syndromy dolních končetin

Klinika jednotlivých segmentálních dysfunkcí lumbální páteře a pánve

obdobné členění a cíle jako u krční a hrudní páteře

 Stabilizační systém

O dýchání – vztah k posturálnímu systému

postura a její význam pro statické i dynamické funkce hybné soustavy – vztah k funkčním poruchám obecně a jednotlivé příklady, možnosti vyšetření a terapie

Otázky životosprávy, ergonomie, prevence funkčních poruch

příčiny vzniku funkčních poruch z hlediska především pracovního, sportovního zatížení, vyzdvižení významu prevence – různé formy.

Vývojový aspekt v manuální medicíně

 základní principy vývojové kineziologie, význam suprasegmentálních řídících systémů, rozdílný pohled od „segmentového přístupu k vyšetření a terapii“ nové trendy v terapii funkčních poruch

 

 Teoretická část kurzu staví na předpokladu základních znalostí anatomie a funkce a kliniky pohybové soustavy. Vždy je kladen důraz na funkční náhled a propojení jednotlivých témat teoretických přednášek. Během kurzu je průběžně hodnocen stupeň zvládnutí znalostí teoretických základů kurzu a principů funkčního přístupu formou diskuze a orientačních testů. Teoretické znalosti jsou základem pro pochopení principů manuální terapie a zvládnutí praktické části.

Učební plán – praktická témata

 Inspekce, analýza stoje,sedu a chůze, testy propriocepce

Palpační vyšetření kožních změn, podkoží, fascií, svalů, reflexních změn na okostici

Vyšetření a terapie nekontraktilních měkkých tkání

• kůže – skin drag, elasticita, posunlivost, protažitelnost

• pojivové tkáně – Kiblerova řasa, Leubel – Dickeová, S + C řasy

• periostové body

• facie – šíje, přední strana krku a hrudníku ( klavipectorální ) , laterální strana hrudníku, thorakolumbální , inguinální, gluteální, hluboké a povrchové facie na horních a dolních končetinách, fascie v oblasti hlavy

• měkké techniky v oblasti nohy a ruky

• jizvy

 Vyšetření a terapie kontraktilní měkké tkáně (svalu )

Vyšetření a terapie základních svalů a skupin – vždy uvedena anatomie, funkce svalů, jeho lokalizace a palpační vyšetření , terapie svalu – zejména technikou PIR, autoterapie, prevence.

• PIR

• AGR

• RI

• ovlivnění tlakem

• strain – counterstrain

• kombinace techniky PIR s facilitačními technikami

 

Vyšetření, mobilizační terapie a autoterapie periferních kloubů horní a dolní končetiny

1. Horní končetina

   • kloub glenohumerální – pružení různými směry, trakce, pružení tepání

   • kloub acromioklaviculární – pružení směrem kaudálním a dorzálním

   • kloub sternoklavikulární – křížový hmat, páčení

   • spojení skapulotorakální

   • kloub humeroulnární – pružení laterálním a mediálním směrem, vytřásání, trakce

   • kloub radioulnární proximální – dorzoventrální pružení, vytřásání

   • kloub radioulnární distální

   • kloub radiocarpální

   • kloub mediocarpální

   • kloub carpometcarpální 1. prstu

   • klouby intercarpální, metakarpofalangeální, interfalangeální

2. Dolní končetina

• kloub kyčelní – trakce, třepání

• kloub kolenní (femorotibiální) – laterální posuny, lateromediální pružení, trakce, přední a zadní zásuvka

• kloub femoropatelární

• kloub tibiofibulární – ventrodorsální posun

• noha – orientační vyšetření, včetně chůze

• kloub horní hlezenní

• kloub dolní hlezenní

• kloub Chopartův

• kloub Lisfrankův

• drobné klouby nohy

 Segmentální vyšetření, mobilizační terapie a autoterapie krční páteře

• orientační vyšetření – pohyby aktivní, pasivní, rotace v základním postavení, předklonu, záklonu a předkyvu, palpační vyšetření

• segmentální vyšetření a terapie Co – C1 – anteflexe, retroflexe, lateroflexe, rotace, posuny

• segmentální vyšetření a terapie C1 – C2 – lateroflexe, rotace

• segmentální vyšetření a terapie C2 – C6 – lateroflexe, rotace, posuny

• trakce krční páteře – v sedě, v leže na zádech

• segmentální vyšetření a terapie CTh přechodu – rotace, lateroflexe v sedě a v leže na boku, trakční hmat

 

Segmentální vyšetření, mobilizační terapie a autoterapie hrudní páteře

• orientační vyšetření – pohyby aktivní, pasivní, palpační vyšetření

• segmentální vyšetření a terapie Th segmentů (Th 2 – Th 10 ) – extenze, flexe, lateroflexe, rotace, trakční hmat

• segmentální vyšetření a terapie ThL přechodu – rotace

 

VVyšetření, mobilizační terapie a autoterapie sternokostálních, vertebrokostálních a kostotransverzálních skloubení

• orientační vyšetření – dechové pohyby, palpační vyšetření

• vyšetření a terapie 1. žebra – palpační vyšetření, šikmý předklon, pružení, terapie pomocí skalenových svalů

• vyšetření a terapie horních sternokostálních skloubení – fenomén předbíhání, v leže na boku pomocí m. pectoralis minor

• vyšetření a terapie vertebrokostálních skloubení - dle Kubise, tlakem

• vyšetření a terapie horních a dolních sternokostálních skloubení – dle Greenmanna

• diagnostika a terapie sklouzlého žebra

 

Segmentální vyšetření, mobilizační terapie a autoterapie bederní páteře

• orientační vyšetření ve stoji – pohyby aktivní do flexe, retroflexe, lateroflexe, rotace

• orientační palpační vyšetření vidličkou

• segmentální vyšetření a terapie L segmentů – anteflexe

• segmentální vyšetření a terapie L segmentů – extenze

• segmentální terapie L segmentů - rotace

• trakce

Vyšetření, mobilizační terapie a autoterapie pánve

• orientační vyšetření ve stoji – palpace SIAS, SIPS, hřebenú kostí pánevních, fenomén předbíhání, příznak spine sign, vyšetření dle Rosiny

• orientační vyšetření v leže na zádech – horizontální addukce

• orientační vyšetření v leže na břiše - pružením

• vyšetření a mobilisace sakroiliakálního skloubení v leže na zádech - v ose femuru

• vyšetření a mobilisace sakroiliakálního skloubení v leže na boku - horní SI, dolní SI , ventromediokraniální pružení

• vyšetření a mobilisace SI skloubení v leže pružení v leže na břiše – pružení (Stoddart)

• další vyšetření a terapie související s pánví – S reflex, bránice, kostrč, innominate shear dysfunction - autflare – inflare

 Hodnoceni

Certifikovaný kurz je ukončen závěrečnou komisionální zkouškou, která má část teoretickou , praktickou a vypracování seminární práce.

Členové komise - zástupce vzdělávacího zařízeni - lektor a jako přísedící školitel Společnosti pro myoskeletální medicínu CLS JEP

Zkouška teoretická - multichoice test, který vypracuje lektor a přísedící originálně pro každý kurz s výsledkem vyhověl(a) – nevyhověl(a) s minimem správných odpovědí 75 procent.

Zkouška praktická - praktické předvedeni dovednosti ze třech okruhů – axiální systém, periferní klouby, měkké techniky ( nekontraktilní a kontraktilní měkké tkáně ).

Seminární práce -zpracování kazuistiky

Konečné hodnoceni - vyhověl(a) - nevyhověl(a).

V případě jednoho hodnoceni (z teoretického či praktického tématu ) nevyhověl(a) je celkové hodnoceni nevyhověl(a) s tim, ze při opravném terminu bude absolvent provádět teoretickou i praktickou část. Maximální počet opravných terminů je 2 (dva).

Po úspěšném složeni závěrečné zkoušky bude absolventovi vystaven certifikát, na jehož základě získá zvláštní odbornou způsobilost v  : 

 - k diagnostice a léčbě funkčních poruch pohybového systému manuálními technikami

 Odborný garant, lektor - PaedDr. Jiří Vlček. Diagnostikou a terapií funkčních poruch hybného systému se zabývá od roku 1988.Od roku 1996 je lektorem Společnosti pro myoskeletální medicínu ČLS JEP pro diagnostiku a terapii funkčních poruch hybného systému ( měkké a mobilizační techniky ).Od stejného roku pracoval jako externí lektor pro IDVPZ ( nyní NCONZO) Brno s frekvencí minimálně jeden kurz ročně. Od roku 1994 provozovatel nestátního zdravotnického zařízení Olma R+ s.r.o. České Budějovice, B.Němcové 58, 370 01.